目的    利用诱导多能干细胞（iPSCs）向肾系细胞定向诱导分化，并获得类肾体。方法    利用肝糖原合成激酶3β受体的选择性抑制剂（CHIR99021）及成纤维细胞生长因子9对iPSCs进行定向诱导分化，控制后肾间充质与输尿管上皮的形成比例，从而构建类肾体。对类肾体细胞进行免疫荧光染色，利用共聚焦激光扫描显微镜观察并拍摄照片。利用扫描电镜观察类肾体的内部结构，并拍摄照片。结果    利用iPSCs分化成功构建出类肾体。通过结构鉴定，证实类肾体中包括肾单位的各个部分。结论    利用iPSCs进行定向诱导分化可以获得包含远端小管、近端小管、肾小球及血管的类肾体。

【摘要】目的    探讨血栓弹力图最大血块强度（MA）值和免疫指标对脓毒症患者预后的评估价值。方法    选择2016年7月至2018年4月在山西大医院明确诊断为脓毒症患者127例，根据患者入住重症监护病房（ICU）第1天血栓弹力图MA值测量结果分为MA值降低组（MA值＜50 mm，49例）及MA值正常或升高组(MA值为50~70 mm及MA值＞70 mm，78例)，比较2组患者疾病严重程度评估指标、28 d病死率、免疫学指标、住院治疗过程中相关指标和并发症发生率的差异，并对2组患者的累积生存率进行比较。结果    MA值降低组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分均明显高于MA值正常或升高组［（23±6）分比（13±5）分， 9（4,11）分比7（5,8）分］（均P＜0.05）。MA值降低组补体C3水平高于MA值正常或升高组［(0.81±0.21)g/L比（0.62±0.23）g/L］（P＜0.001）。MA值降低组在ICU治疗期间的日均费用高于MA值正常或升高组，呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间均长于MA值正常或升高组，治疗期间应用连续肾脏替代疗法率、输血率、血培养阳性率、脓毒症休克和多器官功能障碍综合征发生率均高于MA值正常或升高组（均P＜0.05）。MA值降低组与MA值正常或升高组生存率比较差异无统计学意义（P=0.098）。根据MA值和补体C3值是否降低进一步分为4组，MA值、补体C3均降低组29例，死亡10例；MA值降低、补体C3未降低组20例，死亡1例；MA值正常或升高、补体C3降低组31例，死亡3例；MA值正常或升高、补体C3未降低组47例，死亡4例。MA值、补体C3均降低组生存率均低于其他3组（均P＜0.05）。结论    脓毒症患者存在MA值的下降，且与疾病严重程度有关，MA值降低者需要更多的器官功能支持治疗，动态监测MA值联合补体C3的变化对脓毒症患者的预后判断有更好的指导意义。

【摘要】目的    探讨3D打印技术制作的复杂肾结石模型在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法    选取2015年1月至2017年12月在河北北方学院附属第一医院行PCNL的复杂肾结石患者14例（鹿角形结石9例、多发性肾结石5例）。采用CT尿路造影采集数据，3D影像软件进行处理，光敏树脂制作3D复杂肾结石模型。在3D模型辅助下行PCNL。比较14例患者的3D打印模型与实际肾脏的长轴最长径、横轴最长径及结石最长径。结果    14例复杂肾结石患者均成功构建肾脏3D模型，患者PCNL均顺利完成。术后第1天无残石率为85.7%(12/14)，术后4周无残石率为100％(14/14)，术后无并发症发生。14例患者肾脏长轴最长径、横轴最长径及结石最长径实际测量值与3D打印模型测量值比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    3D打印肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，可协助PCNL顺利进行，对于降低手术并发症及提高碎石率有重要意义。

目的  使用Meta分析方法系统评价逍遥散加减联合常规西药治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床效果。方法  系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库4个中文数据库及PubMed、Web of Science数据库、Springer Link、EMBASE、Cochrane Library 5个英文数据库，筛选从建库至2023年4月逍遥散及其加减方治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验，根据纳入排除标准进行文献筛选，提取筛选出文献的相关资料并进行文献质量评价。观察组为逍遥散系列加减+常规西医治疗，对照组为常规西医治疗。应用Review Manager 5.4.1软件进行统计学分析，评价所纳入研究观察组和对照组的治疗效果和安全性差异。结果  共纳入10项研究，884例高血压病合并焦虑抑郁患者。Meta分析结果显示观察组在降低收缩压（均数差=-9.54，95%置信区间：-11.33～-7.74，Z=10.42，P＜0.000 01）与舒张压（均数差=-7.89，95%置信区间：-9.34～-6.44，Z=10.70，P＜0.000 01）、C反应蛋白、白细胞介素1β、血管紧张素Ⅱ、细胞间黏附分子1，升高5-羟色胺、一氧化氮水平方面的效果均优于对照组，同时观察组在降低临床焦虑抑郁相关评分（焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和9项患者健康问卷）方面均较对照组有优势，且不良反应较少，差异均有统计学意义（均P≤0.05）。结论  在高血压病合并焦虑抑郁患者中，在常规西药治疗基础上加用逍遥散加减方可降低血压，改善患者焦虑抑郁等相关症状，改善相关实验室检查指标，且不良反应较少。

目的 从细胞和分子水平探讨胎儿超声异常的遗传病因学反映。方法 选取2004年6月至2019年7月山东省泰安市中心医院以胎儿超声指标异常为指征进行侵入性产前诊断的病例302例，对其染色体及微阵列检查结果  进行回顾性总结分析。结果  302例超声指标异常胎儿中，检出染色体核型异常62例，检出率20.5%。不同超声指标异常项染色体异常检出率依次为：结构畸形合并软指标异常33.3%（4/12）＞软指标异常27.2%（40/147）＞结构畸形15.8%（9/57）；胎儿颈部淋巴水囊瘤病例染色体异常检出率最高，为58.3%（7/12），其次为颈项透明层增厚，异常核型检出率为38.4%（28/73）。合并3项及以上软指标异常组中，胎儿染色体异常检出率高于单纯1项组［36.4%（4/11）比26.5%（35/132）］，差异有统计学意义（χ2=0.441，P=0.543）。21-三体、性染色体异常及18-三体是最常见的超声异常胎儿的染色体异常类型。高龄孕妇组染色体异常检出率高于低龄孕妇组（P<0.05）。65例同时进行染色体核型及染色体微阵列分析(CMA)的胎儿中，核型正常而CMA异常13例，其中6例为致病性微缺失微重复综合征。结论  孕早中期超声筛查有助于更早地检出染色体异常胎儿，超声指标异常种类和数量越多及孕妇高龄合并胎儿超声指标异常时，发生染色体异常的概率增高；颈项透明层增厚、颈部淋巴水囊瘤等指标对染色体异常有重要提示价值，CMA在分子水平对染色体核型分析提供有力补充。

目的  观察自拟祛痰化瘀汤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并冠状动脉微循环障碍（CMVD）的效果。方法  选取广西中医药大学附属瑞康医院2018年6月至2021年6月收治的PCOS合并CMVD患者84例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组给予常规心血管药物及调经治疗；观察组在对照组基础上给予自拟祛痰化瘀汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血脂、性激素、血管内皮功能指标水平、微循环阻力指数(IMR)及冠状动脉血流储备分数（FFR）。结果  治疗后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（5.1±0.9）U/L比（6.2±1.0）U/L、（5.2±1.3）U/L比（7.9±2.9）U/L、（0.26±0.04）μg/L比（0.41±0.16）μg/L］，雌二醇、抗米勒管激素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（113±30）ng/L比（99±24）ng/L、（5.5±1.3）μg/L比（3.9±1.0）μg/L］（均P＜0.05）。2组血清血管紧张素Ⅱ、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组IMR均低于治疗前，且观察组低于对照组，2组FFR均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P=0.024）。结论  自拟祛痰化瘀汤可降低PCOS合并CMVD患者血脂水平，改善性激素水平、血管内皮功能及微血管功能，临床疗效显著。

【摘要】目的    探讨有严重内科合并症、术后需入住外科重症监护病房（SICU）的妇科恶性肿瘤患者行手术治疗的临床可行性。方法    回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的有严重内科合并症、经相关科室会诊术后需入住SICU的妇科恶性肿瘤患者105例，对其肿瘤类型、术前合并症、术前准备、手术情况及术后并发症等临床资料进行分析。结果    在105例患者中，子宫内膜癌59例、卵巢上皮性癌（卵巢癌）29例、子宫颈癌17例。有24例（22.9%）术前有1种内科合并症，余 81例（77.1%）有2种或2种以上内科合并症。心血管疾病包括高血压83例、冠状动脉粥样硬化性心脏病34例、心律失常27例、心脏结构异常（房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜病等）17例，脑血管疾病包括脑梗死史或脑出血史11例，内分泌疾病包括糖尿病34例、甲状腺功能亢进2例，肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病4例。术前经相关科室会诊，根据手术要求给予药物治疗，控制血压在140～150/90～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L，肺最大通气量＞60%，心功能至基本正常。该105例患者术前经麻醉科评估及处理均顺利完成手术，65例（61.9%）行腹腔镜手术，40例（38.1%）接受开腹手术，无围术期死亡。住院期间出现术后并发症者15例（14.3%），包括切口愈合不良2例、下肢静脉血栓7例、菌血症1例、肺栓塞5例、尿潴留2例（其中有2例患者同时发生下肢静脉血栓和肺栓塞），经积极治疗后均好转或治愈。67例（63.8%）患者接受术后辅助化疗，未出现严重放化疗不良反应。结论    有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者经充分的术前评估、积极处理术前合并症和围术期多学科联合诊治，手术治疗是安全、可行的。

【摘要】目的    探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法    提取并分离纯化荷叶总黄酮，分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内抑制前列腺癌细胞增殖作用。结果    荷叶总黄酮对3种前列腺癌细胞增殖均有抑制作用，且存在剂量-效应关系。荷叶总黄酮可下调3种前列腺癌细胞中Ki67蛋白表达，诱导DU145细胞及LNCap细胞的细胞周期停滞在S期，并诱导3种前列腺癌相关细胞凋亡。动物实验中，3种荷瘤裸鼠体质量均降低，且荷叶总黄酮100、200、300 mg/kg灌胃喂养组肿瘤体积生长速率均明显低于纯净水灌胃喂养组（均P＜0.001）。结论    荷叶总黄酮在体外实验及动物实验中均可抑制前列腺癌细胞增殖，可能与其诱导细胞周期停滞及增加细胞凋亡有关。

目的    观察地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛的临床效果及安全性。方法    选择 2015年 6月至2016年9月在四川省绵阳市中心医院急诊科就诊的输尿管结石性肾绞痛患者286例。所有患者完全随机分为对照组和观察组，各143例。对照组患者给予盐酸哌替啶注射液50 mg肌内注射，观察组患者给予地佐辛注射液5 mg肌内注射。比较2组患者治疗前和治疗后30、60 min疼痛口述分级评分法（VRS）评级、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、总有效率和不良反应情况。结果    2组间治疗前和治疗后30、60 min VRS评级比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VRS评级低于治疗前［对照组：（1.7±0.4）、（1.6±0.3）级比（2.4±0.7）级；观察组：（1.7±0.4）、（1.5±0.5）级比（2.5±0.7）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗前和治疗后30、60 min VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VAS评分低于治疗前［对照组：（2.7±0.8）、（2.6±0.5）分比（7.7±0.7）分；观察组：（3.1±0.6）、（2.8±0.6）分比（7.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［4.9%(7/143)比20.3%（29/143）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果，且不良反应少。

目的 探讨血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平对重度支气管哮喘的诊断价值。方法 选择2016年2月至2019年10月海南省人民医院收治的重度支气管哮喘患者89例（重度组），另选择120例同期收治的轻中度支气管哮喘患者（轻中度组）和50名门诊体检健康的志愿者（对照组），均进行血清肌腱蛋白C和骨膜蛋白检测。分析重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与肺功能和白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平相关性。绘制受试者工作特征曲线分析肌腱蛋白C、骨膜蛋白、肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的价值。结果 重度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于轻中度组和对照组，轻中度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于轻中度组和对照组，轻中度组FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（均P＜0.05）。重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关，与EOS、IgE、FeNO、IL-4水平均呈正相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肌腱蛋白C、骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积分别为0.709（95%置信区间：0.640～0.779，P＜0.001）、0.748（95%置信区间：0.680～0.817，P＜0.001），而肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积为0.894（95%置信区间：0.849～0.940，P＜0.001），明显高于肌腱蛋白C、骨膜蛋白单独诊断（Z=3.021、2.654，均P＜0.05）。结论 血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与支气管哮喘病情严重程度有关，可用于重度支气管哮喘的辅助诊断，二者联合检测可提高诊断效能。